Analista de Regulação Jr | Reembolso

Como #CPLover

• Analisar reembolsos de baixa complexidade (consultas, exames simples, vacinas, medicamentos e outros) de acordo com as normas e políticas da empresa e o contrato estipulado entre as partes (Careplus e Empresa).
• Validar documentação apresentada, confrontando dados da solicitação versus sistema e vigência do plano.
• Assegurar a regulação de acordo com as regras da ANS.
• Avaliar a complexidade do procedimento, consultando análise técnica (Auditoria Médica, Técnica ou de Enfermagem).
• Comunicar-se com os departamentos parceiros no sentido de esclarecer dúvidas para conclusão do processo de análise, sempre comunicando o superior imediato.
• Propor melhorias nos processos operacionais, visando facilitar método de análise e combate de fraudes.
• Informar o superior imediato os problemas encontrados nos processos de reembolsos.
• Praticar e disseminar a Missão, Visão e Valores da Care Plus.
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